有限会社デスモ-試乗誓約書 2024.11.292024.12.01 1 入力 2 確認 3 完了 弊社の返信メールの受信でスタッフが内容を確認後に下記の内容に同意したとさせて頂きます。・私は、心身ともに健康であり、バイクの試乗において何ら支障はありません。また、下記の参加者情報に虚偽はありません。・私は、試乗参加にあたり、スタッフの指示に従い、試乗を行う場合には安全運転に努めます。・私の試乗に関連して発生した事故・転倒等により、車両・建造物や私自身・同伴者・その他第三者の生命・身体・財産について、貴社または参加販売店の付保する損害以外の損害が発生した場合については貴社・参加販売店・その他関係者に対して責任を追求したり損害補償を請求したりせず、自己の責任と負担で処理、解決いたします。・普通二輪免許者が大型二輪試乗の場合はスタッフから指定された敷地内のみとすることを承諾いたします。 お名前 フリガナ Eメール 郵便番号 都道府県 市区町村 番地 マンション名と号室 性別 男性女性 生年月日 血液型特殊な血液型などは最後の備考にご記入ください。 A型B型O型AB型その他 携帯電話(もしくはその他電話番号) 緊急連絡先-姓名 緊急連絡先-電話番号 緊急連絡先-申込者との関係 免許か身分証明書の表面確認画面ではファイル名のみ表示されます。 ファイルを選択 選択されていません 解除 免許化身分証明書の裏面確認画面ではファイル名のみ表示されます。 ファイルを選択 選択されていません 解除 所有免許 普通自動車 大型二輪車 普通二輪車 原付 所有免許の限定条件 眼鏡等 AT限定 小型限定 無し 健康や医療に関する伝えておくべき備考 ご所有のバイクについて教えてください。 予期しない問題が発生しました。 後でもう一度やり直すか、他の方法で管理者に連絡してください。